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一场与死神的较量：从多器官衰竭到顺利出院——我院成功救治重症恙虫病合并多器官功能不全膀胱癌患者

近日，汕头大学医学院附属肿瘤医院重症医学科成功救治一名因恙虫病导致多器官功能不全的老年膀胱癌患者。患者持续高热、谵妄、多器官功能严重受损的危急情况下，最终明确病因、精准施治，转危为安，顺利出院。患者家属特意送来感谢信，表达对医护团队的深深敬意与感激之情。病情急转：多器官接连受损，生命垂危患者为70岁男性，罹患膀胱癌，否认入院前有野外活动史，近1年来曾接受多程抗肿瘤治疗，身体基础状况较差。此次因“乏力、发热3天”入院，入院后病情进展迅速，出现心功能、肝功能损害，同时伴有严重骨髓抑制、消化道出血、麻痹性肠梗阻及弥散性血管内凝血功能障碍，病情危重，转至ICU进一步抢救治疗。血培养结果大肠埃希菌，但在应用敏感抗生素下患者仍持续高热不退，出现呼吸衰竭，需气管插管接呼吸机辅助通气，意识障碍加重，生命悬于一线。肠麻痹与肩部焦痂溯源确诊+精准施治：团队对症治疗，患者转危为安考虑到患者老年、恶性肿瘤晚期，出现多器官功能不全，病情危重，患者家属一度陷入抉择困境。医护人员一边全力开展救治，一边耐心沟通讲解病情与方案，争取家属配合。在积极生命支持治疗的同时，医护团队也没有放弃寻找病因，持续深挖致病根源，最终借助肺泡灌洗NGS检查，揪出背后的元凶：恙虫病东方体，确诊为重症恙虫病。明确诊断后，医疗团队立即调整治疗方案，针对性使用多西环素抗恙虫治疗，同时继续加强器官功能支持、营养支持及康复治疗。很快患者不再发热，呼吸功能改善，顺利脱离呼吸机并拔除气管插管。肝功能、心功能、凝血功能及骨髓抑制等指标逐步恢复，各器官功能趋于稳定。治疗前与治疗后胸片经过ICU医护团队的精心治疗与护理，在这场与死神的较量中，以死神的失败告终，该患者成功脱离生命危险并顺利出院。出院时，患者精神状态良好，家属激动地表示：“是医生和护士们一次次的坚持，把我伯父从鬼门关拉了回来。”此病例的成功救治，体现恶性肿瘤患者在感染时救治的复杂性，也体现了我院重症医学科在处理复杂、危重疾病中的综合诊疗能力。同时，该病例也提醒临床医生：对于恶性肿瘤患者，特别是经历多程抗肿瘤治疗后免疫力低下不明原因发热、多器官功能不全的患者，即使没有明确的野外暴露史，亦不能排除外恙虫病等自然疫源性疾病的可能，尽早明确病因、精准施治，是挽救生命的关键。（重症医学科）
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