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全程无痛 精准近距离放疗——肿瘤医院完成粤东首例无痛近距离后装放射治疗

2月3日下午,汕头大学医学院附属肿瘤医院麻醉科助力放疗科,成功为一例外阴癌患者实施无痛三维后装近距离放疗,该技术的开展能有效缓解患者后装时的痛苦,填补了粤东地区该项技术的空白。肿瘤两度复发 患者心生恐惧去年2月,李阿姨被诊断为外阴癌,在当地接受局部手术后2个月复发,4月份行肿瘤广泛切除术。然而10月份肿瘤再次复发,并双侧腹股沟淋巴结转移。李阿姨接受了双侧腹股沟淋巴结清扫手术后行外照射联合同期化疗,肿瘤消退超过预期,需要进行会阴部插植三维近距离后装放射治疗,进一步巩固疗效。但是,在接受三次常规后装放疗后,由于疼痛阈值低,李阿姨无法忍受剧烈疼痛,对后装治疗产生恐惧心理并表示放弃后续治疗。无痛消阻碍 精准行放疗放疗科彭逊副主任在得知患者的顾虑后,立即联系医院麻醉科团队,决定为患者实施无痛三维后装治疗,使患者能顺利完成整个放射治疗。麻醉科徐翔副主任、黄小燕主治医师、许晓玲主治医师团队进行实地考察,认真查看患者,耐心讲解无痛后装相关事宜,做好麻醉前准备。会阴部留置插植针2月3日下午,在静脉推注麻醉药物后,李阿姨慢慢进入睡眠,彭逊副主任团队接着完成了三根插植针会阴部插植留置、CT定位、靶区勾画、放疗计划设计并顺利进行后装治疗。CT定位 后装治疗中 治疗结束后,李阿姨缓缓睁开眼睛:“做完了吗?一点都不觉得痛。”什么是后装放疗?后装放疗是将放射源通过施源器放置到肿瘤区域或直接植入到肿瘤组织内部进行放射治疗的一种技术,是宫颈癌及外阴癌根治性放疗的一种必要手段。其特点是有效照射距离短,射线超过肿瘤外周后剂量会迅速下跌,从而保护了盆腔周围的正常器官。什么是三维插植后装放疗?三维插植后装治疗首先是将数根直径约2mm的施源器插植针根据肿瘤大小、形状,以恰当的方式植入并留置在肿瘤组织中,然后进行CT模拟定位,必要时调整插植针的位置和深度,将扫描图像传输至治疗计划系统,准确勾画靶区以及危及器官,设定肿瘤靶区的照射剂量及危及器官剂量限值,设计出符合剂量处方要求的放疗计划,放射源在计算机的控制下,依次通过不同编号的插植针施源器进行快速、精准放疗。无痛三维插植后装放疗的优势三维插植后装治疗根据具体情况可能需置入宫腔施源器、阴道穹隆施源器和插植针施源器,在操作过程中可能产生不适甚至剧烈疼痛,病人易产生恐惧心理进而对治疗产生抵触,或者在操作过程中难以配合导致施源器留置不合理,影响治疗效果。麻醉科徐翔副主任介绍,随着麻醉药物和器械的进步,舒适化医疗已成为临床医疗的发展趋势。麻醉医师可以通过静脉使用镇静、镇痛等药物,让患者在无意识状态下完成侵入性检查和治疗。而无痛后装放疗的优势主要有以下几个方面:(1)无痛感:使用新型麻醉药,不仅解除了患者身体上的痛苦,同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理。(2)安全性高:因患者处于睡眠状态,医生在完全没有干扰下实施各项操作,明显减少并发症。(3)恢复快:术后易苏醒,意识完全恢复,在术后30分钟即能自由活动。之前后装放疗很受苦,一直想放弃。没想到这次睡一觉就完事了,一点都没有感觉!——患者李阿姨患者只需“睡一觉”就能完成治疗,大大增强患者的信心、同时也提高了治疗的安全性及舒适度,对患者来说是极大的福音。——彭逊副主任(麻醉科 放疗科)
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