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    浅谈胃癌
    所属分类:[肿瘤科普]      来源:汕头大学医学院附属肿瘤医院      更新时间:2019-05-20     


    □ 许慕明

      胃癌,包括食管胃结合部癌,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,也是潮汕地区常见病种,严重威胁群众的身体健康。

      早期胃癌多数患者无明显症状,易与良性病相混淆。随着病情进展可出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛与体重减轻等临床症状,甚至是贫血、消瘦、呕吐和恶病质等表现。

      胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可活检获取病理结果,是诊断胃癌的最有效方法。但是很多患者害怕检查过程太辛苦,有抗拒心理。其实多数胃镜检查时间很短,约10分钟左右,而且可以选择无痛胃镜,所以不必担心。胸、腹、盆腔平扫+增强CT,是另外一项重要的检查,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。当然,医生会根据患者的需要采用相应的检查。

      根治性手术是胃癌最重要、最有效的治疗方式。它是指整块切除包括癌灶、部分或全部胃,清除胃周围的淋巴结,最大限度清除癌细胞。

      化疗是另外一种重要治疗方式,用于根治性手术的术前、术中和术后,有助于提高生存率,也能减缓晚期肿瘤的发展速度,改善症状。新近出现的靶向治疗和免疫治疗也为晚期患者带来了新的希望。

      腹腔热灌注化疗是近年来广泛使用的治疗手段,主要针对腹膜转移癌,是将化疗药物或者联合生物制剂一同注入到腹腔内,加热并恒定在40℃-43℃,以增加局部药物浓度和热杀伤力,以此来达到消灭肿瘤细胞的作用。对根治术后患者行腹腔热灌注化疗可以提高疗效和患者生存率。对于晚期患者可以控制腹水和腹腔肿瘤,改善症状,延长生存期。

      与其他恶性肿瘤相似,胃癌重在预防。健康的生活方式、避免毒物伤害、锻炼身体和积极治疗癌前病变等,可避免大约1/3的胃癌发生。对于已经发生的胃癌,早期诊断治疗是关键,目前早期胃癌的治愈率已达90%以上。对于进展期胃癌,多学科讨论,制定规范化、个体化诊治方案对预后起到决定性作用,也能取得不错的治疗效果。对于晚期胃癌,治疗效果就要差得多。

      很多患者道听途说,对胃癌的治疗过程和预后产生恐惧和绝望的心理。事实上,现代医学进步飞快,腹腔镜微创手术及快速康复外科理念的实施,大大减轻了患者的痛苦,促进患者的术后康复。新的治疗手段和药物持续涌现,也在不断改善预后。总之,及早到正规、有条件的医院就诊、接受治疗才是正确选择。

      作者许慕明,汕头大学医学院附属肿瘤医院腹部肿瘤外科主任医师。2004年硕士研究生毕业,从事腹部肿瘤外科专业15年,有丰富的临床经验。兼职广东省抗癌协会、医学会和临床医学会等多个协会的常委或委员。

    (原文链接:http://strb.dahuawang.com/content/201905/20/c48765.htm)