为让患者摆脱病痛困扰、安心欢度佳节，汕头大学医学院附属肿瘤医院神经外科陈辉主任团队争分夺秒、攻坚克难，在春节前连续成功完成1例延髓侵犯型、2例桥小脑角区高难度颅内肿瘤手术，另同期攻克1例蝶骨嵴巨大脑膜瘤手术，四例手术均取得圆满疗效，术后患者恢复良好。

延髓为生命中枢之核心，桥小脑角区神经血管密布如网，此两处手术素来被视作神经外科领域的 “终极挑战”，不仅操作空间狭小，更因毗邻呼吸、心跳调控中枢及面听神经、前庭神经等重要结构，分毫偏差便可能引发呼吸骤停、肢体偏瘫、面瘫等致命或致残后果。

我院神经外科团队凭借精湛的医术、精准的操作和贴心的诊疗服务，团队为四位患者解除了病痛折磨，让患者及家属得以卸下重担、安心过年，用责任与担当诠释医者仁心，同时也体现了我院神经外科在复杂颅脑病变诊疗中的系统化思维与精准操作能力，以硬核实力彰显了粤东地区神经外科精准诊疗的顶尖水平。

病例一：小脑转移瘤侵犯延髓并合并脑积水，精准切除缓解症状

71岁的刘姨是乳腺癌伴脑多发转移患者，颅外病灶经化疗、靶向、放疗后稳定，但颅内转移瘤持续进展，小脑转移瘤直接侵犯延髓，并压迫中脑导水管等核心结构，引发梗阻性脑积水，剧烈头痛让其痛不欲生。

延髓作为人体呼吸、心跳的 “司令部”，受肿瘤侵犯后，手术切除既要解除压迫，又需绝对避免对延髓的任何损伤，手术容错率为零。

我院颅脑恶性肿瘤专家组第一时间组织多学科会诊，明确手术指征与核心目标：彻底切除肿瘤、缓解脑积水、获取病理及基因检测标本、为后续全身治疗指明方向。

术前，团队运用 3D 重建技术，清晰还原肿瘤与延髓、脑室、血管的解剖毗邻关系，精准标记肿瘤侵犯延髓的边界。

术前通过 3D 重建技术清晰呈现，小脑有多发转移瘤（黄色），最大者位于左侧小脑下方，侵犯延髓、压迫中脑导水管致使脑室系统（蓝色）受压、循环中断。

术中依托神经导航技术实时指引，以极致精细的操作逐步剥离肿瘤，在最大程度保护延髓及周边神经血管的前提下，成功完成肿瘤切除。

术后刘姨脑积水症状快速缓解，头痛显著改善，延髓功能未受任何影响，为后续抗肿瘤综合治疗筑牢关键基础。

病例二、三：肿瘤位于桥小脑角区，精准施术实现全切

同为乳腺癌脑转移的李阿姨，经综合治疗后小脑转移瘤仍持续增大，病灶位于桥小脑角区，引发顽固头颈痛。桥小脑角区汇聚面听神经、前庭蜗神经、舌咽神经等重要颅神经，且紧邻乙状窦等大血管，该区域手术不仅易引发出血，更可能损伤颅神经导致面瘫、听力丧失等并发症。术前经颅脑恶性肿瘤专家组多学科讨论，专家组认为有手术指征，目的是缓解头痛症状以及明确病理性质指导后续治疗。术前 3D 重建显示，左侧小脑的肿物紧邻乙状窦这一重要血管，这无疑大大增加了手术出血风险。

术前 3D 重建清晰显示，肿瘤与乙状窦紧密粘连，出血风险陡增。

团队凭借多年积累的桥小脑角区手术经验，结合神经导航仪器的精准定位，在术中精细分离肿瘤与血管、颅神经的粘连，全程把控手术节奏与操作力度，成功实现肿瘤全切，既未损伤周边颅神经，也有效避免了大出血，术后李阿姨头颈痛症状彻底消失，无任何并发症。借助导航仪器的指引，凭借精准的操作和丰富的经验，神经外科团队顺利实施手术，成功实现肿瘤全切。

无独有偶，王姨因突发剧烈头痛就诊，检查发现左侧桥小脑角区有一 2.5cm 肿物，术前高度怀疑脑膜瘤，肿瘤紧邻乙状窦并压迫左侧小脑半球，同样属于桥小脑角区高难度占位。该部位的脑膜瘤因长期压迫易与周边神经血管形成粘连，手术切除需兼顾 “彻底性” 与 “保护性”。

术前 3D 重建可见，左侧小脑的肿瘤位于桥小脑角区。

术后病理证实为 WHO I 级的良性脑膜瘤。

团队术前精准规划手术入路，术中在神经导航的辅助下，精准识别肿瘤边界，轻柔剥离肿瘤与周边组织，成功完整切除肿瘤，术后王姨头痛症状即刻缓解，无任何神经功能损伤。术后病理证实为 WHO I 级良性脑膜瘤，因肿瘤全切且病理分级良好，后续无需放化疗。

病例四：巨大蝶骨嵴脑膜瘤压迫脑叶和大血管，精细剥离实现全切

陈伯因反复头晕入院，被确诊为左侧颞叶外 1/3 型蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤直径近 4.5cm，向内压迫正常颞叶组织，且与侧裂浅静脉、大脑中动脉紧密相邻，手术操作空间狭小，稍有不慎便可能损伤重要血管引发严重脑梗。

术前 3D 重建清晰呈现，肿瘤向内压迫正常颞叶，与侧裂浅静脉、大脑中动脉接近。

团队精准操作，成功实现肿瘤全切，病理证实为 WHO I 级的良性脑膜瘤。

陈辉副主任带领团队术前通过 3D 重建技术精准规划手术路径，术中精细剥离肿瘤与周边神经血管，成功实现肿瘤全切，术后病理证实为 WHO I 级良性脑膜瘤，陈伯头晕症状彻底消除，无需后续放化疗，恢复状况良好。

四例高难度手术的圆满成功，尤其是延髓侵犯型、桥小脑角区肿瘤手术的顺利完成，是我院神经外科团队技术积淀、精准医疗技术应用与多学科协作模式深度融合的集中体现。 延髓、桥小脑角区等核心区域的手术，对术前评估的精准性、手术方案的科学性要求极高，我院神经外科始终坚持以患者为中心，面对复杂病例，第一时间组织影像科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家（MDT）联合会诊，抽丝剥茧分析病情，精准评估手术指征与风险，为手术制定科学严谨的实施方案；同时，团队将3D 重建、神经导航等前沿技术贯穿手术全程。3D 重建为手术搭建 “三维数字地图”，让肿瘤与延髓、颅神经、血管的毗邻关系一目了然；神经导航则如同手术中的 “精准导航仪”，实现病灶的实时定位、毫米级切除，最大限度降低手术损伤，让曾经的 “手术禁区” 成为可精准攻坚的治疗领域。

一直以来，汕大肿瘤医院神经外科团队始终坚守医者初心，将患者的健康放在首位，用精湛的医术、贴心的服务为广大患者的健康保驾护航。此次春节前连克四例高难度手术，让患者及家属安心过年，更是团队责任与担当的生动体现。未来，我院神经外科团队将继续砥砺前行，不断提升医疗技术水平和服务能力，以更精湛的医术、更贴心的服务、更严谨的态度，勇闯 “生命禁区”，为粤东地区百姓的健康保驾护航，让更多患者能摆脱病痛、拥抱健康生活。

（神经外科）